Emotional distress and self-care during the COVID-19 pandemic in women from an indigenous migrant cultural collective in Mexico City / Malestares emocionales y su autoatención durante la pandemia de COVID-19 en mujeres de un colectivo cultural indígena migrante residente en la Ciudad de México

Abstract Introduction During the coronavirus (SARS-Cov-2) pandemic, restrictive measures were implemented to reduce contagion. However, severely decreasing social interaction also negatively impacted the economy, particularly that of indigenous groups. Objective This article seeks to understand the emotional distress identified by a group of indigenous women residents, as well as their self-care practices, during the COVID-19 pandemic in Mexico City. Method A digital qualitative study was undertaken since the fieldwork was conducted in person and online, using various Internet platforms, which served as a field scenario, data collection tool and a means of continuous connection with subjects. Results Anecdotal records were obtained from the subjects, who identified categorizations in the collective organization of the indigenous group, which became a support network for mobilizing official material resources. Information was also obtained on the way the women engaged in the self-care of their emotional distress in a range of ways with a sense of immediacy, through physical, spiritual, herbal, and psychological resources. They observed how women managed to cope with their situation and continue caring for and supporting their families to enable them to get by, distinguishing between those who were providers and those who were dependent on another provider. Discussion and conclusion The pandemic, together with social restrictions, created stressful situations, causing various emotional problems among the indigenous collective. Nevertheless, their capacity for self-management and self-care enabled them to cope with these conditions in the midst of structural contexts of violence, poverty, and social exclusion.

Resumen Introducción Durante la pandemia del nuevo coronavirus (SARS-Cov-2) se instauraron diferentes medidas restrictivas con la finalidad de disminuir los contagios. Sin embargo, al reducir severamente las interacciones sociales también se produjo un impacto negativo en la economía, especialmente en los grupos indígenas. Objetivo Este artículo busca conocer los malestares emocionales identificados por un colectivo de mujeres indígenas residentes, así como sus prácticas de auto-atención, durante la pandemia por COVID-19 en la CDMX. Método Se desarrolló una investigación cualitativa digital ya que el trabajo de campo fue presencial y en línea, así como en diferentes plataformas de la red de internet, las cuales fungieron como escenario de campo, herramienta de recopilación de datos y un dispositivo de conexión constante con los informantes Resultados Se obtuvieron registros anecdóticos de las participantes, que identificaron: categorizaciones en la organización colectiva del grupo indígena, convirtiéndose en red de apoyo que movilizó recursos materiales oficiales; cómo las mujeres practicaron la auto-atención de sus malestares emocionales de manera variada y con un sentido de inmediatez, mediante recursos físicos, espirituales, herbolarios, psicológicos y el saber aguantarse para sobrellevar su situación, y continuar cuidando y apoyando a sus familias a salir adelante, diferenciando entre mujeres proveedoras y las dependientes de otro proveedor. Discusión y conclusión La pandemia junto con las restricciones sociales, generaron situaciones estresantes, desencadenando diversas problemáticas emocionales en el colectivo indígena, pero su capacidad de autogestión y autocuidado les permitió sobrellevar tales condiciones en medio de contextos estructurales de violencia, pobreza y exclusión social.

Relações de trabalho e maternidade no contexto esportivo: um estudo de caso / Labor and maternity relationships in the sports context: a case study / Relaciones de trabajo y maternidad en el contexto deportivo: un estudio de caso

A Psicologia Social do Trabalho tem contribuído para a visibilidade e ampliação da compreensão do trabalho em seus diferentes formatos e contextos de atividade, alertando para a necessidade de se olhar para os trabalhos não regulamentados, como é o caso da atleta profissional. Nesse contexto, ainda mais fragilizada é a relação de trabalho da mulher atleta, principalmente, quando ela decide ser mãe e a precariedade no trabalho se acentua. Este artigo examina a trajetória de uma atleta de rendimento da seleção brasileira de vôlei, Tandara Caixeta, por meio do que tem sido veiculado nas mídias eletrônicas, especialmente os sites esportivos, sobre sua relação trabalhista com um clube. Foram analisadas 31 reportagens em sites que relacionavam com a gravidez e sua busca na justiça por seus direitos trabalhistas. A partir dos materiais coletados foi possível compreender que a problemática em questão versou sobre dois principais pontos: a relação contratual e a desproteção das atletas por ocasião da maternidade. Conclui-se que o apoio social, familiar e da equipe é fundamental para um retorno saudável da atleta ao seu rendimento, mas o apoio financeiro é fundamental para a manutenção do bem-estar e satisfação laboral. (AU)

Social Work Psychology has contributed to enhancing the visibility and understanding of work across its various formats and activity contexts, emphasizing the importance of considering unregulated forms of labor, as seen in the case of professional female athletes. Within this context, the working relationship of female athletes becomes even more fragile, particularly when they decide to become mothers, amplifying the challenges within their working arrangements. This article examines the journey of a high-performance athlete from the Brazilian volleyball team, Tandara Caixeta, based on her electronic media coverage, particularly on sports websites, regarding her employment relationship with a club. Thirty-one reports related to pregnancy and her pursuit of labor rights through legal action were analyzed. The collected materials enabled us to discern two primary issues: the contractual relationship and the lack of protection for athletes during maternity. The study concludes that social, family, and team support are crucial for a healthy return of the athlete to her performance, but financial support is essential for maintaining overall well-being and job satisfaction. (AU)

La Psicología del Trabajo Social ha contribuido para la visibilidad y amplia-ción de la comprensión del trabajo en sus diferentes formatos y contextos de actividad, alertando sobre la necesidad de mirar el trabajo no regulado, como es el caso del deportista profesional. En este contexto, la relación laboral de la deportista es aún más frágil, especialmente cuando decide ser madre y se acentúa la precariedad del trabajo. Este artículo propone seguir la trayectoria de una deportista de élite de la selección brasileña de voleibol, Tandara Caixeta, a través de lo publicado en medios electrónicos, especialmente sitios web depor-tivos, sobre su relación laboral con su club. Se analizaron 31 denúncias en sitios web relacionados con el embarazo, que reclamaron sus derechos laborales en los tribunales. A partir de los materiales recolectados se pudo entender que el tema en cuestión trataba sobre dos puntos principales: la relación contractual y la desprotección de los deportistas durante la maternidad. Se concluye que el apoyo social, familiar y de equipo es fundamental para un retorno saludable de la deportista a su desempeño, pero el apoyo económico es fundamental para mantener el bienestar y la satisfacción laboral. (AU)

Lactate and pH values in newborns with a history of acute fetal distress.

BACKGROUND: Acute fetal distress (AFD) is a condition that requires timely diagnosis because it generates hypoxia, acidosis, and even intrauterine death. This study aimed to determine lactate and pH values in the umbilical cord in full-term newborns (NBs) with a history of AFD. METHODS: We conducted a cross-sectional study in full-term NBs of mothers with at least one perinatal, neonatal, or gasometric AFD antecedent. Neonatal morbidity was considered: if 1-min Apgar ≤ 6, or advanced neonatal maneuvers, or neonatal intensive care unit (NICU) admissions were necessary. The cutoff points were lactate > 4mmol/L and pH < 7.2. RESULTS: Of 66 NBs, 33.3% of mothers presented at least one antecedent for developing AFD; 22.7% presented hypertensive pregnancy disease, 13.6% oligohydramnios, and 63.6% other factors. Perinatally, 28.7% required advanced neonatal resuscitation maneuvers and 7.5% admission to the NICU. In the gasometry, the lactate and pH values for the neonatal morbidity of the NBs' group were 4.726 ± 1.401 and 7.293 ± 0.056, respectively, versus 2.240 ± 0.318 and 7.359 ± 0.022 (p < 0.05) for the group without associated neonatal morbidity. CONCLUSIONS: Lactate values in the umbilical cord increased by 25%, and pH decreased by one percent in NBs with a history of AFD and associated morbidity.

INTRODUCCIÓN: El sufrimiento fetal agudo (SFA) es una condición que amerita un diagnóstico oportuno debido a que genera hipoxia, acidosis e incluso la muerte intrauterina. El objetivo de este estudio fue determinar los valores de lactato y pH en cordón umbilical en recién nacidos de término con antecedente SFA. MÉTODOS: Se llevó a cabo un estudio transversal, en recién nacidos a término, de madres que tuvieron al menos un antecedente para SFA de tipo perinatal, neonatal o gasométrico. Se consideró morbilidad neonatal cuando presentaron Apgar al minuto ≤ 6, o requirieron maniobras avanzadas de reanimación neonatal, o ingreso a Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN). El punto de corte fue > 4 mmol/L para los valores de lactato y pH < 7.2. RESULTADOS: De un total de 66 recién nacidos, el 33.3% de las madres presentaron al menos un antecedente para desarrollar SFA; el 22.7% presentó enfermedad hipertensiva del embarazo, el 13.6%, oligohidramnios, y el 63.6%, otros factores. El 28.7% requirieron maniobras avanzadas de la reanimación neonatal y el 7.5%, el ingreso a la UCIN. En la gasometría, el valor de lactato y pH para el grupo de recién nacidos con morbilidad neonatal fue de 4.726 ± 1.401 y 7.293 ± 0.056 respectivamente, versus 2.240 ± 0.318 y 7.359 ± 0.022 (p < 0.05) para el grupo sin morbilidad neonatal asociada. CONCLUSIONES: Se observó un incremento del 25% de los valores de lactato en cordón umbilical y una disminución del 1% del pH en los recién nacidos con antecedente de SFA y morbilidad asociada.

Lactate and pH values in newborns with a history of acute fetal distress / Valores de lactato y pH en recién nacidos con antecedente de sufrimiento fetal agudo

Abstract Background: Acute fetal distress (AFD) is a condition that requires timely diagnosis because it generates hypoxia, acidosis, and even intrauterine death. This study aimed to determine lactate and pH values in the umbilical cord in full-term newborns (NBs) with a history of AFD. Methods: We conducted a cross-sectional study in full-term NBs of mothers with at least one perinatal, neonatal, or gasometric AFD antecedent. Neonatal morbidity was considered: if 1-min Apgar ≤ 6, or advanced neonatal maneuvers, or neonatal intensive care unit (NICU) admissions were necessary. The cutoff points were lactate > 4mmol/L and pH < 7.2. Results: Of 66 NBs, 33.3% of mothers presented at least one antecedent for developing AFD; 22.7% presented hypertensive pregnancy disease, 13.6% oligohydramnios, and 63.6% other factors. Perinatally, 28.7% required advanced neonatal resuscitation maneuvers and 7.5% admission to the NICU. In the gasometry, the lactate and pH values for the neonatal morbidity of the NBs' group were 4.726 ± 1.401 and 7.293 ± 0.056, respectively, versus 2.240 ± 0.318 and 7.359 ± 0.022 (p < 0.05) for the group without associated neonatal morbidity. Conclusions: Lactate values in the umbilical cord increased by 25%, and pH decreased by one percent in NBs with a history of AFD and associated morbidity.

Resumen Introducción: El sufrimiento fetal agudo (SFA) es una condición que amerita un diagnóstico oportuno debido a que genera hipoxia, acidosis e incluso la muerte intrauterina. El objetivo de este estudio fue determinar los valores de lactato y pH en cordón umbilical en recién nacidos de término con antecedente SFA. Métodos: Se llevó a cabo un estudio transversal, en recién nacidos a término, de madres que tuvieron al menos un antecedente para SFA de tipo perinatal, neonatal o gasométrico. Se consideró morbilidad neonatal cuando presentaron Apgar al minuto ≤ 6, o requirieron maniobras avanzadas de reanimación neonatal, o ingreso a Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN). El punto de corte fue > 4 mmol/L para los valores de lactato y pH < 7.2. Resultados: De un total de 66 recién nacidos, el 33.3% de las madres presentaron al menos un antecedente para desarrollar SFA; el 22.7% presentó enfermedad hipertensiva del embarazo, el 13.6%, oligohidramnios, y el 63.6%, otros factores. El 28.7% requirieron maniobras avanzadas de la reanimación neonatal y el 7.5%, el ingreso a la UCIN. En la gasometría, el valor de lactato y pH para el grupo de recién nacidos con morbilidad neonatal fue de 4.726 ± 1.401 y 7.293 ± 0.056 respectivamente, versus 2.240 ± 0.318 y 7.359 ± 0.022 (p < 0.05) para el grupo sin morbilidad neonatal asociada. Conclusiones: Se observó un incremento del 25% de los valores de lactato en cordón umbilical y una disminución del 1% del pH en los recién nacidos con antecedente de SFA y morbilidad asociada.

El sufrimiento frente a la etapa final de la vida

La complejidad de una enfermedad terminal pone en evidencia la vulnerabilidad del ser humano ante el dolor y el sufrimiento, y acentúa la crisis subjetiva que acompaña no solo al paciente, sino también al médico que lo asiste. Revisamos la propuesta de un estudio posicionado en la ética del cuidado de quienes necesitan atención integral en el final de la vida. Nos referimos a la investigación titulada "Final de vida, cuidados paliativos y empatía. Manejo de la empatía como recurso fundamental frente a la toma de decisiones al final de la vida" 1. Un extracto de dicho trabajo señala la importancia de que los médicos puedan ubicar el sufrimiento del paciente separado de ellos mismos, de manera que sostengan una resonancia empática que los posicione con capacidad para entrar en el mundo del paciente y su enfermedad, con firmeza personal y profesional. Definimos un espacio de reflexión acerca del sentido del sufrimiento, su correlato en la práctica clínica y un argumento fundamental al momento de proponer una legislación vinculada al final de la vida.

The complexity of a terminal illness highlights the vulnerability of the human being to pain and suffering. It accentuates the subjective crisis that accompanies the patient and the doctor who assists him. We reviewed the proposal for a study on the ethics of care of those who need comprehensive care at the end of life. An excerpt from it points out the importance of doctors being able to place the patient's suffering separate from themselves, maintaining an empathic resonance that positions them with the ability to enter the world of the patient and his disease with personal and professional firmness. We defined a space for reflection on the meaning of suffering, its correlation in clinical practice, and a fundamental argument when proposing legislation linked to the end of life.

A complexidade de uma doença terminal evidencia a vulnerabilidade do ser humano diante da dor e do sofrimento, e acentua a crise subjetiva que acompanha não só o paciente, mas também o médico que o assiste. Analisamos a proposta de um estudo posicionado na ética do atendimento àqueles que necessitam de cuidados integrais no final da vida. Referimo-nos à pesquisa intitulada "Fim da vida, cuidados paliativos e empatia. Gestão da empatia como recurso fundamental na tomada de decisões no fim da vida". Um trecho deste trabalho aponta para a importância de os médicos serem capazes de situar o sofrimento do paciente separadamente de si mesmos, de modo a sustentar uma ressonância empática que os posicione com a capacidade de entrar no mundo do paciente e de sua doença, com firmeza pessoal e profissional. Definimos um espaço de reflexão sobre o significado do sofrimento, seu correlato na prática clinica e um argumento fundamental ao propor uma legislação ligada ao fim da vida.

Tensiones éticas, causas y consecuencias del síndrome de burnout en el personal de salud en tiempos de la Covid-19: una revisión y análisis desde la bioética

esta es una revisión bibliométrica sobre el síndrome de burnout que afectó a profesionales de la salud en tiempos de la Covid-19, los conflictos éticos que lo preceden y suceden, y las estrategias para combatirlo. Metodología/ enfoque: se hizo una revisión bibliométrica en la que se identificaron, de manera sistemática, artículos de revisión, estudios transversales, metaanálisis y estudios cualitativos de todo el mundo. Una vez aplicados los filtros de selección, se analizaron los resultados con el método deliberativo de Diego Gracia. Resultados: se identificaron cuatro subtemas principales, incidencia del burnout durante la pandemia de la Covid-19, estresores éticos que favorecen al síndrome de burnout, consecuencias de este síndrome y estrategias para prevenirlo y combatirlo. Cada subtema se describe desde los ámbitos individuales, institucionales y sociales. Discusión/conclusiones: se argumenta con la teoría de Diego Gracia y se presenta una jerarquización de principios éticos implicados en el burnout, existen factores que favorecen la aparición de esta enfermedad profesional con un profundo calado bioético, en el que subyacen problemas de reconocimiento moral y económico, equidad, seguridad laboral, deber de cuidar, buena práctica médica y el bienestar del paciente, la familia y la sociedad en general. De igual, forma, las consecuencias del síndrome tienen repercusiones en los ámbitos sociales, institucionales e individuales, por lo que las intervenciones para su prevención y atención deben de igual forma tener un enfoque pluralista y diverso desde lo macro, meso y micro. En este sentido, es necesario fortalecer las estrategias de investigación y educación, para comprender, explicar y abordar el fenómeno de una forma integral.

this is a bibliometric review of the burnout syndrome that affected health professionals during Covid-19, the ethical conflicts that precede and follow it, and the strategies to combat it. Methodology/approach: a bibliometric review was carried out in which review articles, cross-sectional studies, meta-analyses, and qualitative studies from all over the world were systematically identified. Once the selection filters were applied, the results were analyzed using Diego Gracia's deliberative method. Results: four main subthemes were identified: incidence of burnout during the Covid-19 pandemic, ethical stressors that favor burnout syndrome, consequences of this syndrome, and strategies to prevent and combat it. Each subtopic is described from the individual, institutional, and societal levels. Discussion/conclusions: it is argued with Diego Gracia's theory, and a hierarchy of ethical principles involved in burnout is presented; some factors favor the appearance of this professional disease with a deep bioethical significance, in which problems of moral and economic recognition, equity, job security, the duty of care, good medical practice and the welfare of the patient, the family and society in general underlie. Similarly, the consequences of the syndrome have repercussions in the social, institutional, and individual spheres, so interventions for its prevention and care must also have a pluralistic and diverse approach from the macro, meso, and micro levels. In this sense, it is necessary to strengthen research and education strategies to understand, explain, and comprehensively address the phenomenon.

esta é uma revisão bibliométrica sobre a síndrome de burnout que afetou profissionais da saúde em tempos da covid-19, os conflitos éticos que a precedem e sucedem, e as estratégias para combatê-la. Metodologia/abordagem: é feita uma revisão bibliométrica na qual foram identificados, de maneira sistemática, artigos de revisão, estudos transversais, metanálise e estudos qualitativos de todo o mundo. Uma vez aplicados os filtros de seleção, foram analisados os resultados com o método deliberativo de Diego Gracia. Resultados: foram identificados quatro subtemas principais: incidência do burnout durante a pandemia da covid-19, estressores éticos que favorecem a síndrome de burnout, consequências dessa síndrome e estratégias para preveni-lo e combatê-lo. Cada subtema é descrito a partir dos âmbitos individuais, institucionais e sociais. Discussão/conclusões: é argumentada com a teoria de Diego Gracia e é apresentada uma hierarquização de princípios éticos implicados no burnout; existem fatores que favorecem o surgimento dessa doença profissional com um profundo silêncio bioético, no qual subjazem problemas de reconhecimento moral e econômico, equidade, segurança profissional, dever de cuidar, boa prática médica e bem-estar do paciente, da família e da sociedade em geral. Além disso, as consequências da síndrome têm repercussões nos âmbitos sociais, institucionais e individuais, razão pela qual as intervenções para sua prevenção e atenção devem de igual forma ter uma abordagem pluralista e diverso a partir do macro, meso e micro. Nesse sentido, é necessário fortalecer as estratégias de pesquisa e educação, para compreender, explicar e abordar o fenômeno de uma forma integral.

El sufrimiento y las necesidades espirituales en pacientes cubanos con enfermedad renal crónica en hemodiálisis / Suffering and spiritual needs in cuban patients with chronic kidney disease on hemodialysis

Introducción: El origen o el agravamiento del sufrimiento pueden tener determinantes de naturaleza espiritual; sin em-bargo, son reducidas las investigaciones en esta temática en pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis.Objetivos: Determinar si existe relación entre la presencia de sufrimiento y necesidades espirituales en pacientes en hemo-diálisis. Material y Método: Estudio observacional descriptivo de corte transversal, que integró tareas de correlación en una muestra de 47 pacientes adultos que se hemodializan en el hospital Salvador Allende en La Habana. Los instrumentos empleados fueron la entrevista, el Instrumento para la De-tección del Sufrimiento de Bayés y colaboradores y el Cues-tionario de Conexión Espiritual de Wheeler y Hyland. Resultados: Se halló asociación significativa entre el malestar y el sexo masculino (p=0,04), la tenencia de hijos (p=0,01), la necesidad de “ser reconocido como persona” (p=0,01) y “volver a leer su vida” (p=0,01), mientras que el bienestar se asoció a la preparación para la hemodiálisis (p=0,01) y a la necesidad de “amar y ser amado” (p=0,00); también se encon-tró entre el nivel medio general de conexión espiritual y las necesidades: “volver a leer su vida” (p=0,03) y “continuidad, de un más allᔠ(p=0,02). Conclusiones: El sufrimiento se asoció al sexo, la tenencia de hijos y a determinadas necesidades espirituales. Las necesidades espirituales más reportadas fueron: “amar y ser ama-do”, “volver a leer su vida” y “expresar sentimientos y viven-cias religiosas”.(AU)

Introduction: The origin or exacerbation of suffering may have spiritual determinants; however, research on this topic is limited among patients with chronic kidney disease on hemodialysis. Objective: To determine if there is a relationship between the presence of suffering and spiritual needs in patients undergoing hemodialysis.Material and Method: This was a descriptive cross-sectional observational study that included correlation tasks in a sample of 47 adult patients undergoing hemodialysis at Salvador Allende Hospital in Havana. The instruments used were the interview, the Bayés Suffering Detection Instrument, and the Spiritual Connection Questionnaire by Wheeler and Hyland.Results: A significant association was found between distress and male gender (p=0.04), having children (p=0.01), the need to “be recognized as a person” (p=0.01), and the need to “re-read one’s life” (p=0.01). Well-being was associated with preparedness for hemodialysis (p=0.01) and the need to “love and be loved” (p=0.00). A moderate overall level of spiritual connection was also found to be associated with the needs to “re-read one’s life” (p=0.03) and “continuity, beyond this life” (p=0.02). Conclusions: Suffering was associated with gender, having children, and specific spiritual needs. The most reported spiritual needs were “love and be loved,” “re-read one’s life,” and “express religious feelings and experiences.”(AU)

Associations between media exposure and mental health among children and parents after the Great East Japan Earthquake.

Background: Exposure to natural disaster media coverage is associated with mental health problems, but its long-term impacts are still unclear. Also, no study has analysed the psychological impact of exposure to natural disaster media coverage among children who are generally sensitive to threatening events.Objective: We aimed to examine how television images of victims after the 2011 Great East Japan Earthquake were associated with mental health among children and their parents.Methods: In 2012, questionnaires for sociodemographic factors were distributed to 2053 families. Parents who provided written consent were contacted in 2013 and invited to provide information on mental health problems (outcome) and retrospectively provide information on television watching at the time of the earthquake (exposure). We used data from 159 parents who completed the survey as the final sample. We used a dichotomous variable to evaluate exposure to media coverage. Multivariable regression was used to examine the association between exposure to television images of victims and mental health, adjusting for potential confounders. Bias-corrected and accelerated bootstrap confidence intervals (CIs) were used.Results: Exposure to television images of victims was significantly associated with worse psychopathology among children (ß, 1.51; 95% CI, 0.07-2.96) and greater psychological distress among their parents (ß, 1.49; 95% CI, 0.28-2.70). Child psychopathology and parental psychological distress were significantly correlated (r = 0.36, p < .001).Conclusions: Exposure to television images of disaster victims may produce long-term impacts on mental health among children and their parents. To reduce the likelihood of mental health problems associated with disasters, clinicians may recommend reducing exposure to television images of victims.

Television images of victims after the 2011 Great East Japan Earthquake were associated with worse psychopathology among children in 2013, adjusted for potential confounders.Similar associations were found in psychological distress among their parents.Child psychopathology and parental psychological distress were correlated with each other.

Desarrollo de la entrevista ESNA: un instrumento para evaluar el sufri-miento en niños y adolescentes con enfermedades graves y necesidades paliativas / Development of the ESNA interview: An instrument to assess suffering in children and adolescents with serious illnesses and palliative needs

Introducción: Hay una carencia de instrumentos específicos para evaluar el sufrimiento de niños y adolescentes con necesidades paliativas. Objetivo: Describir el proceso de diseño y creación del instrumento para la Evaluación del Sufrimiento en Niños y Adolescentes (ESNA) con necesidades paliativas. Método: 1) Revisión sistemática de la literatura; 2) Establecer marco teórico; 3) Definir los criterios del instrumento; 4) Establecer temáticas relacionadas con el sufrimiento; 5) Validación de contenido por expertos; 6) Validez de facie por pacientes; y 7) Prueba piloto. Resultados: 1) De 750 artículos, se evalúan 161 y se incluyen 51; 2) el marco teórico incorpora el Modelo integrativo del Sufrimiento de Kriokorian, y el Modelo Ecológico de Afrontamiento del Estrés de Brofenbrenner; 3) los criterios priorizan brevedad, lenguaje claro y preguntas relevantes; 4) temáticas relevantes establecidas con 18 adolescentes: vivencia de la enfermedad, gestión de la información, impacto emocional, relación con los otros y el impacto en los otros; 5) 14 profesionales realizan juicio de expertos de la versión preliminar; 6) 8 pacientes realizaron valoración aparente de contenido; y 7) Prueba piloto y análisis cualitativo con 8 pacientes. El instrumento ESNA final es heteroadministrado, con 42 preguntas (26 son exploratorias y 16 ítems cuantitativos). Explora: Experiencia de Enfermedad Gestión de la Información; Esperanza y expectativas; Regulación Emocional; Impacto en los otros; y Aspectos relacionales. Conclusiones: El instrumento ESNA parece ser una herramienta apropiada para la identificación del sufrimiento en niños y adolescentes con necesidades paliativas estando pendiente la evaluación de sus propiedades psicométricas (AU)

Introduction: There is a lack of specific instruments to assess the suffering of children and adolescents with palliative needs. Objective: Describe the process of designing and creating the instrument for the Assessment of Suffering in Children and Adolescents (ESNA) with palliative needs. Method: 1) Literature review; 2) Establish theoretical framework; 3) Define the criteria of the instrument; 4) Establish themes related to suffering; 5) Validation of content by experts; 6) Validity of facie by patients; and 7) Pilot test. Results: 1) Of 750 articles, 161 are evaluated and 51 are included; 2) the theoretical framework incorporates the Kriokorian Integrative Model of Suffering, and the Brofenbrenner Ecological Model of Coping with Stress; 3) the criteria prioritize brevity, clear language and relevant questions; 4) relevant themes established with 18 adolescents: experience of the disease, information management, emotional impact, relationship with others and the impact on others; 5) 14 professionals carry out expert judgment of the preliminary version; 6) 8 patients made an apparent assessment of content; and 7) Pilot test and qualitative analysis with 8 patients. The final ESNA instrument is hetero-administered, with 42 questions (26 are exploratory and 16 quantitative items). Explore: Experience of Illness; Information management; Hope and expectations; Emotional Regulation; Impact on others; and relational aspects. Conclusions: The ESNA instrument seems to be an appropriate tool for the identification of suffering in children and adolescents with palliative needs, pending the evaluation of its psychometric properties (AU)

Repercusión de la espiritualidad en el afrontamiento de la vida y de la muerte. Estudio desde la perspectiva de los profesionales de enfermería / The influence of spirituality at the beginning and at the end of life. Study from the perspective of nursing professiona

La espiritualidad es la dimensión humana que guía al hombre en la reflexión de su propia existencia,para intentar descubrir el por qué y para qué vive. Esta búsqueda de sentido es todavía más frecuente enaquellos que sufren una enfermedad avanzada e incurable. Habitualmente, sin embargo, esta necesidadno es reconocida por el enfermo, lo cual dificulta su detección y manejo en la atención y cuidado diario porparte de los profesionales sanitarios. Éstos, para poder establecer una relación de ayuda efectiva, debencontemplar también esta dimensión espiritual dentro del concepto de atención integral que se ofrece atodos los pacientes, sobre todo a los que se encuentran en una fase avanzada de la enfermedad. Con estetrabajo hemos intentado, por un lado, conocer la opinión de Enfermeras y TCAE sobre la espiritualidad através de una encuesta de diseño propio. Por otro, hemos querido descubrir cuál es la repercusión espiri-tual que esta experiencia de sufrimiento del paciente tiene sobre los profesionales, así como si el cultivode la espiritualidad de estos, expresada de diferente manera, puede tener efectos positivos también enaquellos. Para ello se han seleccionado profesionales sanitarios de una unidad de oncología que viven dia-riamente el impacto del sufrimiento y la muerte de sus pacientes.(AU)

Spirituality is the human dimension that helps human beings to reflect about their own existence, totry to answer to questions like: what are we living for? This search of meaning is still more pronounced inthose who suffer an advanced and incurable disease. This clear need is nevertheless not always acknowl-edge by the patient, making it difficult to detect and manage it in the daily care by healthcare profes-sionals. In an effort to establish an effective therapeutic relationship, they have to keep in mind also thisspiritual dimension, already integrated in the concept of comprehensive care and usually offered to allpatients, especially in those who are at the end of life. With this work we have tried, on the one hand, toknow the opinion of nurses and TCAE about spirituality through a self-design survey. On the other hand,we wanted to know how this suffering experience may impact on the professionals, as well as if the devel-opment of their own spirituality, differently expressed, may have positive effects on the patients. To thisend, healthcare professionals have been selected from an oncology unit, those who day by day are facingthe impact of suffering and death of their patients.(AU)

Análise das condições psíquicas de crianças e adolescentes submetidos à institucionalização / Analyses of the psychic conditions of children and adolescents undergoing institutionalization / Análisis de las condiciones psíquicas de niños y adolescentes em institucionalización

INTRODUÇÃO: As instituições de acolhimento visam suprir as necessidades materiais e emocionais daqueles que são colocados sob tutela do Estado. Contudo, alguns estudos evidenciam que é comum que instituições de acolhimento sejam deficitárias em relação ao número de funcionários que compõem a equipe técnica e que, em alguns casos, a criança ou adolescente permanece mais tempo nessas instituições do que o previsto pela legislação. OBJETIVO: Analisar se o período de permanência em uma instituição de acolhimento constitui um fator agravante para a manifestação de sofrimento psíquico. MÉTODO: A pesquisa foi realizada com 4 sujeitos institucionalizados (dois há mais tempo e dois há menos tempo) de uma casa de acolhimento localizada no município de Ourinhos ­ SP e com 4 profissionais da equipe técnica do local. Os dados foram coletados mediante entrevista semiestruturada, lúdica, anamnese, observação, análise documental e aplicação do teste projetivo HTP. RESULTADOS E DISCUSSÃO: Observou-se que o tempo de acolhimento institucional é um fator que promove o aumento do sofrimento psíquico de pessoas institucionalizadas, pois, comparando-se o adolescente que residia há mais tempo no local e os demais, foi constatado que ele possuía mais prejuízos em seu desenvolvimento. Além disso, foi constatado que muitos dos sofrimentos das pessoas acolhidas eram resultantes de vivência anteriores à institucionalização. CONCLUSÃO: foi verificado que o processo de institucionalização caracteriza um rompimento doloroso entre o sujeito e suas figuras cuidadoras, pois, mesmo o acolhimento propiciando boas condições estruturais e materiais ao sujeito, ele não está preparado psicologicamente para um rompimento.

INTRODUCTION: Foster care institutions aim to meet the material and emotional needs of those placed under the tutelage of the State. However, some studies show that it is common for shelter institutions to be deficient in terms of the number of employees that make up the technical team and that, in some cases, the child or adolescent stays longer in these institutions than what is provided for by law. OBJECTIVE: To analyze whether the period of stay in a foster care institution constitutes an aggravating factor for the manifestation of psychic suffering. METHOD: The research was carried out with four institutionalized subjects (two for a longer and two for a shorter period) from a shelter located in the municipality of Ourinhos - SP and with four professionals from the local technical team. Data were collected through semi-structured, playful interviews, anamnesis, observation, document analysis, and application of the HTP projective test. RESULTS AND DISCUSSION: It was observed that the time of institutional reception is a factor that promotes the increase of the psychic suffering of institutionalized people, because, comparing the adolescent who lived longer in the place and the others, it was found that he had further damage to their development. In addition, it was found that many of the sufferings of sheltered people were the result of experiences prior to institutionalization. CONCLUSION: it was verified that the institutionalization process characterizes a painful rupture between the subject and his caregivers because, even though the reception provides good structural and material conditions to the subject, he is not psychologically prepared for a rupture.

INTRODUCCIÓN: Las instituciones de acogida tienen por objeto satisfacer las necesidades materiales y afectivas de quienes se encuentran bajo la tutela del Estado. Sin embargo, algunos estudios muestran que es común que las instituciones de acogida sean deficientes en cuanto al número de funcionarios que integran el equipo técnico y que en algunos casos el niño, niña o adolescente permanezca en estas instituciones más tiempo de lo que marca la ley. OBJETIVO: Analizar si el tiempo de permanencia en una institución de acogida constituye un factor agravante para la manifestación del sufrimiento psíquico. MÉTODO: La investigación fue realizada con 4 sujetos institucionalizados (dos por más tiempo y dos por menos tiempo) de un albergue ubicado en el municipio de Ourinhos - SP y con 4 profesionales del equipo técnico local. Los datos fueron recolectados a través de entrevista semiestructurada, lúdica, anamnesis, observación, análisis de documentos y aplicación de la prueba proyectiva HTP. RESULTADOS Y DISCUSIÓN: Se observó que el tiempo de acogida institucional es un factor que promueve el aumento del sufrimiento psíquico de las personas institucionalizadas, pues, al comparar el adolescente que vivió más tiempo en el lugar y los demás, se verificó que tenía más perjuicios a su desarrollo. Además, se constató que muchos de los sufrimientos de las personas acogidas se debían a experiencias previas a la institucionalización. CONCLUSIÓN: se constató que el proceso de institucionalización caracteriza una ruptura dolorosa entre el sujeto y sus cuidadores, ya que, aunque la acogida proporcione buenas condiciones estructurales y materiales al sujeto, éste no está psicológicamente preparado para una ruptura.

A agressividade infantil no DSM: os diagnósticos e os seus efeitos subjetivos / Child aggressiveness in the DSM: the diagnoses and their subjective effect / L'agressivité infantile dans le DSM: les diagnostics et leurs effets subjectifs / Agresividad infantil en el DSM: diagnósticos y sus efectos subjetivos

Neste artigo analisamos a forma pela qual a "agressividade infantil" foi incluída nos sistemas de classificação do DSM ao longo de suas sucessivas edições. Primeiramente, identificamos as transformações significativas no uso desse signo clínico. Em seguida discutimos as consequências clínicas e políticas dessas transformações, tanto na formulação de uma psicopatologia própria à infância quanto na definição social dos quadros de normalidade e de desvio em relação à conduta. Observamos, por fim, que a pretensa regulação da infância pela produção de discursos normativos a respeito da agressividade foi acompanhada pelo incremento das vias agressivas como forma privilegiada de expressão do mal-estar e de subjetivação do sofrimento. Nossa hipótese é que tal produção é reforçada pelas exigências neoliberais de performance, ignorando assim as demandas sociais e subjetivas de reconhecimento.

In this article, we analyze how "child aggressiveness" was included in the classification systems of the DSM throughout its successive editions. First, we identified the significant transformations in the use of this clinical sign. Then, we discuss the clinical and political consequences of its transformations, both in the formulation of a psychopathology specific to childhood and regarding the social definition of normality and conduct deviations. Finally, we observed that the alleged regulation of childhood by the production of normative discourses about aggressiveness was followed by the increase of aggressive expressions of discontent and subjectivation of suffering. Our hypothesis is that such production is reinforced by neoliberal demands of performance, thus ignoring social and subjective demands for recognition.

Dans cet article, nous analysons la manière dont "l'agressivité infantile" a été intégrée dans les systèmes de classification du DSM tout au long de ses éditions successives. Tout d'abord, les transformations significatives dans l'usage de ce signe clinique. Ensuite, nous discutons les conséquences cliniques et politiques de ces transformations, à la fois dans la formulation d'une psychopathologie propre à l'enfance et dans la définition sociale des cadres de normalité et déviation de la conduite. Nous observons enfin que la prétendue régulation de l'enfance par la production de discours normatifs sur l'agressivité s'est accompagnée de l'accroissement des voies d'agressivité comme formes d'expression du malaise et de subjectivation de la souffrance. Notre hypothèse est qu'une telle production est renforcée par des exigences de performance néolibérales, ignorant ainsi les exigences sociales et subjectives de reconnaissance.

En este artículo analizamos la forma en que la "agresividad infantil" fue incluida en los sistemas de clasificación del DSM a lo largo de sus sucesivas ediciones. Primeramente, identificamos los cambios significativos en el uso de ese signo clínico. Luego discutimos las consecuencias clínicas y políticas de estos cambios, tanto en la formulación de una psicopatología propia a la infancia como en la definición social de los cuadros de normalidad y de desviación de la conducta. Observamos, por fin, que la pretendida regulación de la infancia por la producción de discursos normativos respecto a la agresividad estuvo acompañada del aumento de formas agresivas como forma privilegiada de expresión del malestar y de subjetivación del sufrimiento. Nuestra hipótesis es que dicha producción se ve reforzada por las demandas neoliberales de performance, ignoran así las demandas sociales y subjetivas de reconocimiento.

A covid-19 como um analisador do sofrimento de enfermeiras: um ensaio teórico / Covid-19 as a suffering analyzer for female nurses: a theoretical essay / El covid-19 como analizador de sufrimiento de enfermeras: un ensayo teórico

Este ensaio propõe que a Covid-19 pode operar como um analisador, dentro da perspectiva da análise institucional, iluminando um determinado modo de organização social que promove profundas desigualdades e ameaça a vida em diversos níveis e revelando as condições sociais, institucionais e políticas de produção de sofrimento no corpo profissional de Enfermagem. A pandemia desvelou um conjunto de marcas relacionadas à profissão, agravadas pela crise sanitária, reforçando a naturalização das relações de cuidado atribuídas ao feminino, bem como um conjunto de clivagens e hierarquias internas à profissão a partir da sinergia de marcadores da diferença, como gênero, cor/raça, classe e geração. Além disso, este trabalho mostra a presença de uma necropolítica nas respostas à pandemia que banaliza a vida e permite morrer determinados grupos sociais. A ideia de "profissionais de linha de frente" é criticada em suas metáforas bélicas, mas tomada como figura de linguagem em sua potência para afirmar que existem corpos que, pelas marcas sociais e históricas e pela interdependência do cuidado, são mais presentes e exigidos e, portanto, mais vulneráveis à doença e ao sofrimento dela decorrente.(AU)

The essay proposes that Covid-19 can operate as an analyzer, within the perspective of institutional analysis, illuminating a certain mode of social organization that promotes profound inequalities and threatens life at various levels, revealing the social, institutional and political conditions for the production of suffering in the professional nursing body. The pandemic would unveil a set of marks related to the profession, aggravated by the sanitary crisis, reinforcing the naturalization of the care relations attributed to the feminine, as well as a set of cleavages and internal hierarchies to the profession from the synergy of markers of difference as gender, color/race, class and generation. The work shows the presence of necropolitics in responses to the pandemic, which trivializes life and allows certain social groups to die. The idea of "front-line professionals" is criticized in its war metaphors, but taken as a figure of speech in its potency to affirm that there are bodies that by social and historical marks, and by the interdependence of care, are more present and demanded, and therefore more vulnerable to disease and the resulting suffering.(AU)

El ensayo propone que el Covid-19 puede funcionar como analizador, desde la perspectiva del análisis institucional, revelando las condiciones sociales, institucionales y políticas de producción de sufrimiento de enfermeras. La pandemia revela algunas marcas relacionadas con la profesión, agravadas por la crisis de salud, reforzando la naturalización de la atribución del cuidado a lo femenino y un conjunto de jerarquías internas de la profesión. El trabajo también muestra la presencia de una necropolítica en las respuestas a la pandemia. La idea de "profesionales de primera línea" es criticada, pero tomada como una figura del lenguaje en su potencia para afirmar que hay cuerpos que, por las marcas sociales e históricas y por la interdependencia del cuidado, están más presentes y demandados, y por lo tanto más vulnerables a la enfermedad.(AU)

O florir da violeta: um estudo de caso em avaliação terapêutica / The flowering of violet: a case study in therapeutic assessment / La flor de la violeta: un estudio de caso en evaluación terapéutica

A Avaliação Terapêutica (AT) é um processo avaliativo e interventivo proposto para ser semiestruturado e colaborativo com o objetivo de promover mudanças positivas no cliente, que é convidado a ter uma participação ativa durante o processo. Na AT, os resultados dos testes psicológicos padronizados ganham destaque como facilitadores do processo de autoconhecimento do cliente. Desse modo, usualmente, integram-se os achados de testes psicológicos de autorrelato com os métodos projetivos para gerar informações que possam ampliar a visão que o cliente tem de si. Neste artigo, buscou-se compreender o potencial de uso dos testes psicológicos e da relação colaborativa a partir de um caso atendido na perspectiva da AT. A participante, Violeta (nome fictício), foi atendida em 10 sessões com duração entre 60 e 115 minutos. Foram utilizados os testes psicológicos Escala de Bem-Estar Psicológico (Ebep), Escala de Vulnerabilidade e Estresse no Trabalho (Event), Bateria Fatorial de Personalidade (BFP), Método de Rorschach e Inventários de Habilidades Sociais 2 (IHS-2). Observou-se que, durante o processo, Violeta ampliou sua autopercepção, o que possibilitou mudanças no modo de agir em seus relacionamentos amorosos e na reflexão sobre como sua postura era vista por si e por seus colegas de trabalho. Acredita-se que a AT cumpriu com o objetivo de estabelecer uma experiência terapêutica que possibilitasse mudanças positivas para a cliente. Este estudo de caso contribuiu para ampliar a compreensão sobre a importância e o uso dos testes psicológicos neste modelo de avaliação psicológica.(AU)

The Therapeutic Assessment (TA) is an evaluative and interventional process proposed to be semi-structured and collaborative with the objective of promoting positive changes in the client, who is invited to have an active participation during the process. At the TA, the results of standardized psychological tests are highlighted as facilitators of the client's self-knowledge process. In this way, the findings of psychological self-report tests are usually integrated with projective methods to generate information that can broaden the client's view of themselves. In this article, understanding the potential use of psychological tests and of the collaborative relationship from a case treated from the TA perspective was sought. The participant, Violet (fictitious name), was assisted in 10 sessions lasting between 60 and 115 minutes. The psychological tests Psychological Well-Being Scale (EBEP), Vulnerability and Stress at Work Scale (EVENT), Personality Factorial Battery (BFP), Rorschach Method and Social Skills Inventories 2 (IHS-2) were used. It was observed that, during the process, Violet increased her self-perception, which allowed changes in her way of acting in her love life and in her reflection on how her posture was seen by herself and herco-workers. It is believed that TA fulfilled the objective of establishing a therapeutic experience that would enable positive changes for the client. This case study contributed to broaden the understanding about the importance and use of psychological testing in this psychological assessment model.(AU)

La Evaluación Terapéutica (ET) es un proceso de evaluación e intervención que se propone ser semiestructurado y colaborativo, con el objetivo de lograr cambios positivos en el cliente, quien es invitado a tener participación activa durante el proceso. En la ET se destacan los resultados de las pruebas psicológicas estandarizadas como facilitadoras del proceso de autoconocimiento del cliente. Los hallazgos de las pruebas psicológicas de autoinforme suelen integrarse con métodos proyectivos para generar información que pueda ampliar la visión que el cliente tiene de sí mismo. En este artículo se buscó comprender el uso potencial de las pruebas psicológicas y de la relación colaborativa a partir de un estudio de caso tratado desde la perspectiva de la ET. Atendieron a la participante Violeta (nombre ficticio), en 10 sesiones que duraron entre 60 y 115 minutos. Se utilizaron las pruebas psicológicas Escala de Bienestar Psicológico (EBEP), Escala de Vulnerabilidad y Estrés en el Trabajo (EVENT), Batería de Factorial de la Personalidad (BFP), Método de Rorschach e Inventario de Habilidades Sociales 2 (IHS-dos). Se observó que, durante el proceso, Violeta amplió su autopercepción, lo que permitió cambios en la forma de actuar en sus relaciones amorosas y en el reflejo de como ella y sus compañeros de trabajo veían su postura. Así, se cree que ET ha cumplido el objetivo de establecer una experiencia terapéutica que permitió cambios positivos a la cliente. Este estudio contribuyó a ampliar la comprensión sobre la importancia y el uso de las pruebas psicológicas en este modelo de evaluación psicológica.(AU)

Arte-testemunho em nazareth pacheco / Testimonio de arte sobre nazareth pacheco / Testimony art in nazareth pacheco

Resumo A presente pesquisa aborda a obra de arte enquanto testemunho, à luz de falas e escritos da artista Nazareth Pacheco. O testemunho trata da questão biográfica e dá voz àquele que tem algo a dizer a partir de sua experiência de vida. Abrirmo-nos para os sentidos, que se expressam para além da comunicação verbal em criação artística, imprimem relevância ao presente escrito no âmbito da psicologia, ao buscar evidenciar que a expressão através das artes visuais, além de assumir contornos terapêuticos, permite reconstruir o conteúdo da experiência com o potencial de desafiar crenças e valores. O material coletado foi composto por entrevistas e a dissertação de mestrado da artista, submetidos a análise temática. Foram identificados quatro temas: enfrentamento, ideal de beleza, literalidade e transcendência. Conclui-se que, se dar voz ao sofrimento implica em elaborar a experiência vivida, a expressão artística pode se afigurar como importante estratégia terapêutica no campo da psicologia.

Resumen Esta investigación aborda la obra de arte como un testimonio, a la luz de los discursos y escritos de la artista Nazareth Pacheco. El testimonio aborda el tema biográfico y da voz a quienes tienen algo que decir a partir de su experiencia de vida. Abrirnos a los sentidos, que se expresan más allá de la comunicación verbal en la creación artística; imprimen relevancia a la escritura actual en el campo de la psicología, al buscar mostrar que la expresión a través de las artes visuales, además de asumir contornos terapéuticos, nos permite reconstruir el contenido de la experiencia con el potencial de desafiar creencias y valores. El material recolectado consistió en entrevistas y en la disertación de maestría de la artista, sometidas a análisis temático. Se identificaron cuatro temas: confrontación, ideal de belleza, literalidad y transcendencia. Se concluye que, si dar voz al sufrimiento implica elaborar la experiencia vivida, la expresión artística puede representar una importante estrategia terapéutica en el campo de la psicología.

Abstract This research addresses the work of art as a testimony, in the light of speeches and writings of the artist Nazareth Pacheco. The testimony deals with the biographical issue and gives voice to those who have something to say based on their life experience. Opening ourselves to the senses, which are expressed beyond verbal communication in artistic creation, imprint relevance to the present writing in the field of psychology, by seeking to show that expression through the visual arts, in addition to assume therapeutic contours, it allows us to reconstruct the content experience with the potential to challenge beliefs and values. The collected material consisted interviews and the master's thesis of the artist, all submitted to thematic analysis. Four themes were identified: confrontation, ideal of beauty, literality, and transcendence. It is concluded that, if giving voice to suffering implies elaborating the lived experience, artistic expression may represent an important therapeutic strategy in the field of psychology.

Substance Use Disorder Among Bereaved Individuals: A Systematic Review / Transtorno por Uso de Substâncias entre Pessoas em Luto: Uma Revisão Sistemática / Trastorno por Uso de Sustancias entre Personas en Duelo: Una Revisión Sistemática

Abstract Substance use disorder (SUD) is related to several psychosocial factors, such as grief. This study aimed to find an association of SUD among bereaved individuals based on a systematic review. The research was registered in the PROSPERO platform and the following databases were used: MEDLINE, PsycNET, LILACS, PubMed, EMBASE, CINAHL, and SciELO. The Rayyan software tool was used and this study was performed under the guidelines of the PRISMA protocol. In total, 17 articles were eligible, of which more than 88% showed an association between SUD and the grieving process and almost 60% associated grief and drug use with depression and anxiety. Alcohol was the most used substance. These findings may contribute to future studies on grief and substance use and underlie the elaboration of preventive actions for drug use.

Resumo O Transtorno por Uso de Substâncias (TUS) relaciona-se a vários fatores psicossociais; como o luto. Este trabalho teve por objetivo identificar uma associação do TUS entre pessoas em processo de luto, a partir de uma revisão sistemática. A pesquisa foi registrada na plataforma PROSPERO e foram utilizadas as seguintes bases de dados: MEDLINE, PSYCNET, LILACS, PubMed, EMBASE, CINAHL e SciELO. Foi utilizado o software Rayyan e as etapas do protocolo PRISMA foram seguidas. Foram elegíveis 17 artigos, dos quais mais de 88% apresentaram uma associação entre o TUS e o processo de luto, e quase 60% associaram o luto e o consumo de drogas à depressão e à ansiedade. A substância mais consumida foi o álcool. Estes achados podem contribuir para futuras pesquisas na área de luto e uso de substâncias, bem como subsidiar a formulação de ações preventivas ao uso de drogas.

Resumen El Trastorno por Uso de Sustancias (TUS) está relacionado con varios factores psicosociales, como el duelo. A partir de una revisión sistemática, este trabajo se propuso identificar una asociación del TUS en personas en proceso de duelo. La investigación se registró en la plataforma PROSPERO, y se utilizaron las siguientes bases de datos: MEDLINE, PSYCNET, LILACS, PubMed, EMBASE, CINAHL y SciELO. Se utilizó el software Rayyan, y se siguieron los pasos del protocolo PRISMA. Diecisiete artículos fueron elegibles, de los cuales más del 88% mostraron una asociación entre el TUS y el proceso de duelo, y casi el 60% asociaron el duelo y el consumo de drogas con la depresión y la ansiedad. La sustancia más consumida fue el alcohol. Estos resultados pueden contribuir a futuras investigaciones sobre el duelo y el consumo de sustancias, además de subvencionar la formulación de acciones preventivas para el consumo de drogas.

Dispositivo de racialidade e saúde mental da população negra: algumas reflexões políticas e psicanalíticas / Dispositivo de racialidad y salud mental de la población negra: algunas reflexiones políticas y psicoanalíticas / Device of raciality and mental health of the black population: some political and psychoanalytic reflections

Resumo Neste texto pretendemos refletir, por meio do entrelaçamento entre o conceito de dispositivo de racialidade (Carneiro, 2023) - como elemento estruturante do campo social - e a constituição do sujeito - tal como formulada na teoria lacaniana - sobre a formação da subjetividade brasileira e, mais especificamente, a produção de adoecimento e sofrimento psíquico da população negra. Ao lado disso, intentaremos apontar o conceito de ética radical da escuta (Silva, 2019) e o conceito de cuidado de si (na perspectiva de Carneiro, 2023, a partir de Foucault, 2002) como ferramentas e estratégias de enfrentamento às dores subjetivas produzidas pelo racismo e pela desigualdade socioeconômica. Por essa via, pretendemos sublinhar a importância de se pensar a política pública de saúde mental levando em consideração a centralidade da questão racial, de gênero, de classe e de território na organização social do Brasil e na produção de subjetividade, de sofrimentos, mas também de alternativas e soluções.

Resumén En este texto pretendemos reflexionar, a través del entrelazamiento entre el concepto de dispositivo de racialidad (Carneiro, 2023) - como elemento estructurante del campo social - y la constitución del sujeto - tal como lo formula la teoría lacaniana - sobre la formación del brasileño subjetividad y, más específicamente, la producción de enfermedad y sufrimiento psicológico entre la población negra. Paralelamente, intentaremos señalar el concepto de ética radical de la escucha (Silva, 2019) y el concepto de autocuidado (desde la perspectiva de Carneiro [2023], basado en Foucault [2002]) como herramientas y estrategias para afrontamiento del dolor sentimientos subjetivos producidos por el racismo y la desigualdad socioeconómica. De esta manera, pretendemos resaltar la importancia de pensar la política pública de salud mental teniendo en cuenta la centralidad de las cuestiones raciales, de género, de clase y territoriales en la organización social de Brasil y en la producción de subjetividad, de sufrimiento, pero también de alternativas y soluciones.

Abstract Through the concept of racial device (Carneiro, 2023), - as a structuring element of the social field - and the constitution of the subject - as formulated in Lacanian theory - we intend to reflect in this text on the formation of Brazilian subjectivity and, more specifically, on the production of illness and psychological suffering among the black population. In parallel, we will try to point out the concept of the radical ethics of listening (Silva, 2019) and the concept of self-care (from the perspective of Carneiro, 2023, based on Foucault, 2002) as tools and strategies for coping with the subjective feelings produced by racism and socio-economic inequality. In this way, we intend to highlight the importance of thinking about public mental health policies in light of the centrality of issues of race, gender, class, and territory in the social organization of Brazil and in the production of subjectivity, suffering, but also alternatives and solutions.

Sofrimento e solidão: narrativas de profissionais do setor de oncologia / Sufrimiento y soledad: narrativas de profesionales del sector oncológico / Suffering and loneliness: narratives of professionals from oncology's sector

RESUMO. No setor de oncologia das instituições hospitalares, visando o cuidado humanizado, tem sido desejável a atuação de profissionais de diferentes áreas. Esse estudo teve o objetivo de investigar a experiência subjetiva dos diferentes profissionais que atuam nesse setor. A pesquisa contou com a participação de 23 profissionais da área de oncologia de um hospital público situado no interior do Rio Grande do Sul. Nesse estudo qualitativo, os participantes foram entrevistados individualmente, sendo tais entrevistas mediadas pela apresentação de uma narrativa interativa, a qual eles eram convidados a inventarem um desfecho e a associarem livremente. Foram identificadas, após consideração psicanalítica, duas categorias intituladas 'Aos outros eu devolvo a dor' e 'Dança da solidão'. A partir delas foi possível identificar, respectivamente, como os profissionais experienciam, em seu cotidiano de trabalho, suas relações com os pacientes e com os seus colegas de equipe. Observou-se que, para os participantes, o cotidiano de trabalho é atravessado por sofrimento por terem de lidar com o mal-estar de seus pacientes, bem como as perdas frequentes, sofrimento esse que fica acentuado por não terem condições de compartilhá-lo com os seus pares no trabalho. Conclui-se que se faz necessário o desenvolvimento de ações, em especial a constituição de um enquadre clínico em que os profissionais possam ter trocas afetivas entre si, o que poderia, num só tempo, tanto ajudá-los a lidar com o sofrimento despertado no setor de oncologia quanto ajudá-los a se sentirem pertencentes a essa equipe composta por diferentes áreas de especialidade.

RESUMEN. En el sector de Oncología de las instituciones hospitalarias, con miras a la atención humanizada, ha sido deseable la actuación de profesionales de diferentes áreas. Este estudio tuvo como objetivo investigar la experiencia subjetiva de los diferentes profesionales que laboran en este sector. La investigación contó con la participación de 23 profesionales del área de Oncología de un hospital público ubicado en el interior de Rio Grande do Sul. En este estudio cualitativo, los participantes fueron entrevistados individualmente, siendo dichas entrevistas mediadas por la presentación de una narrativa interactiva, a la que fueron invitados a inventar un desenlace y asociarse libremente. Se identificaron dos categorías, después de una consideración psicoanalítica, tituladas 'Devuelvo el dolor a los demás' y 'Danza de la soledad'. A partir de ellos, fue posible identificar, respectivamente, cómo los profesionales viven, en su trabajo diario, sus relaciones con los pacientes y con sus compañeros de equipo. Se observó que, para los participantes, el trabajo diario está atravesado por el sufrimiento porque tienen que convivir con el malestar de sus pacientes, así como con las frecuentes pérdidas, sufrimiento que se acentúa al no poder compartirlo con los demás compañeros de trabajo. Se concluye que es necesario desarrollar acciones, especialmente la constitución de un entorno clínico en el que los profesionales puedan tener intercambios afectivos entre sí, que puedan, en un solo tiempo, ayudarles a afrontar el sufrimiento suscitado en el sector de Oncología, además de ayudarles a sentirse parte de este equipo formado por diferentes áreas de especialidad.

ABSTRACT. In the Oncology Ward of hospital institutions, aiming humanized care, the performance of professionals from different areas has been desirable. This study aimed to investigate the subjective experience of the different professionals who work in this sector. The research was developed with the participation of 23 professionals from the Oncology area of ​​a public hospital located in Rio Grande do Sul. In this qualitative study, they were interviewed individually. Those interviews were mediated by the presentation of an interactive narrative, with the participants being asked to create an outcome and to freely associate. Two categories were identified, after psychoanalytic consideration, entitled 'I return the pain to others' and 'Dance of solitude'. From those categories, it was possible to identify, respectively, how professionals experience, in their daily work, their relations with patients and with their teammates. It was observed that, for the participants, the daily work is crossed by suffering because they have to deal with the discomfort of their patients, as well as the frequent losses, a suffering that is accentuated by not being able to share it with their peers at work. It is concluded that it is necessary to develop actions, especially the constitution of a clinical setting in which professionals can have affective exchanges with each other, which could, in just one time, help them to deal with the suffering aroused in the Oncology sector as well as help them to feel that they belong to this team made up of different areas of specialty.

Modelo explicativo de não adesão ao paradigma psicossocial da saúde mental / Explanatory model of non-adhesion to the psychosocial mental health paradigm / Modelo explicativo de la no adhesión al paradigma psicosocial de la salud mental

Este estudo teve como objetivo propor um modelo explicativo de não adesão ao paradigma psicossocial da saúde mental a partir dos estereótipos, das crenças sobre a etiologia da doença mental, da percepção de ameaça e do preconceito. Para tanto, contou-se com a participação de 400 universitários, com média de idade de 24,64 anos (DP = 6, 64), sendo a maioria do sexo feminino (75,6%). Para a proposição do modelo, foi realizada uma path analysis. O modelo proposto demonstrou que quanto maior a percepção de ameaça e a concordância com o estereótipo de incapacidade, menor o apoio ao paradigma psicossocial. Ademais, verificou-se que as crenças acerca da etiologia da doença mental e os estereótipos estão na base da percepção de ameaça e todas essas variáveis juntas predizem maior preconceito. Os achados desta pesquisa fornecem subsídios científicos para a realização de intervenções eficazes e consistentes que fortaleçam o paradigma psicossocial no cenário nacional. (AU)

This study aimed to propose an explanatory model of non-adherence to the psychosocial paradigm of mental health based on stereotypes, beliefs about the etiology of mental illness, perception of threat, and prejudice. Participants included a total of 400 university students, with a mean age of 24.64 years (SD = 6, 64), mostly women (75.6%). A path analysis was performed to propose the model, which showed that the greater the perception of threat and the agreement with the disability stereotype, the lower the support for the psychosocial paradigm. Furthermore, it was found that beliefs about the etiology of mental illness and stereotypes are at the basis of the perception of threat and all these variables together predict greater prejudice. The findings of this research provide scientific support for effective and consistent interventions that strengthen the psychosocial paradigm on the national scene. (AU)

Este estudio tuvo como objetivo proponer un modelo explicativo de la no adherencia al paradigma psicosocial de la salud mental basado en estereotipos, creencias sobre la etiología de la enfermedad mental, percepción de amenaza y prejuicio. Para ello participaron 400 estudiantes universitarios, con una edad media de 24,64 años (DS = 6,64), siendo la mayoría mujeres (75,6 %). Para la proposición del modelo, se realizó un path análisis. El modelo sugerido demostró que, a mayor percepción de amenaza y concordancia con el estereotipo de discapacidad, menor apoyo al paradigma psicosocial. Además, se encontró que las creencias sobre la etiología de la enfermedad mental y los estereotipos están en la base de la percepción de amenaza y todas estas variables en conjunto predicen un mayor prejuicio. Los hallazgos de esta investigación brindan soporte científico para ejecutar intervenciones efectivas y consistentes que fortalezcan el paradigma psicosocial en el escenario nacional. (AU)

Sofrimento de meninas adolescentes na série 13 Reasons Why: um estudo psicanalítico / Sufrimiento de las adolescentes en por Trece Razones: un estudio psicoanalítico / Suffering among adolescent girls in 13 Reasons Why: a psychoanalytic study

Objetiva-se investigar o sofrimento de meninas adolescentes na perspectiva da psicologia psicanalítica concreta, referencial que se define pelo uso do método psicanalítico e de teorizações de tipo relacional. Justifica-se na medida em que há indícios de que a adolescência feminina corresponde a uma fase potencialmente vulnerável ao sexismo e à violência, que geram efeitos traumáticos. Organiza-se metodologicamente por meio do estudo psicanalítico da série televisiva 13 reasons why, que tematiza manifestamente a questão. Exposições ao material, em estado de atenção flutuante e associação livre de ideias, permitiram a interpretação de dois campos de sentido afetivo-emocional: "Vadias ou certinhas" e "Sem aprovação não sou ninguém". O quadro geral revela imaginários conservadores e opressores que, ao incitarem a submissão feminina, atacam a tendência humana básica de posicionar-se de modo espontâneo diante da própria existência, determinando efeitos nocivos sobre a subjetividade da menina adolescente.

This study's objective was to investigate suffering among adolescent girls from the concrete psychoanalytic psychology perspective, a theoretical framework that adopts the psychoanalytic method and theorizations from a relational perspective. It is a relevant endeavor considering evidence that adolescence among girls is a phase potentially vulnerable to sexism and violence, which may cause traumatic effects. It is methodologically organized in a psychoanalytic study of the television series 13 reasons why, which manifestly addresses this research topic. The material was addressed in a freefloating-attention state, from which two affective-emotional meaning fields emerged: "sluts or prudes" and "I am a nobody without approval". In general, the plot reveals conservative and oppressive imaginaries, inciting female submission, attacking the basic human tendency to spontaneously express toward life, harmfully affecting the subjectivity of adolescent girls

El objetivo es investigar el sufrimiento de las adolescentes desde la perspectiva de la psicología psicoanalítica concreta, referencia que se define por el uso del método psicoanalítico y teorizaciones de tipo relacionales. Hay indicios de que la adolescencia femenina corresponde a una fase potencialmente vulnerable al sexismo y violencia, que pueden generar efectos traumáticos. Se organiza metodológicamente mediante el estudio psicoanalítico de la serie televisiva Por trece razones, que aborda claramente el tema. Las exposiciones al material, en estado de atención fluctuante y libre asociación de ideas, permitieron la interpretación de dos campos del sentido afectivo-emocional: "Perras o comportadas" y "Sin aprobación no soy nadie". El panorama general revela imaginarios conservadores y opresivos que, al incitar a la sumisión femenina, atacan la tendencia humana básica a posicionarse espontáneamente antes de su propia existencia, determinando los efectos nocivos en la subjetividad de la adolescente.